Пластика скул (малярпластика): методы, ход процедуры, результат и реабилитация

Пластика скул (малярпластика) — это разновидность хирургической коррекции формы и размеров скуловых зон в целях улучшения эстетики лица, устранения врожденных или приобретенных после травм и другой патологии изменений.

Правильные, в меру выпуклые и симметричные скулы делают лицо более привлекательным, выразительным и гармоничным, однако далеко не каждый может похвастаться природной красотой и идеальными пропорциями. К тому же, возраст, образ жизни, привычки только добавляют несовершенств лицу, сглаживая и уплощая контуры скул и делая их маловыразительными.

Сегодня эстетическая косметология и пластическая хирургия на пике востребованности, активно развивается и совершенствует методики, которые становятся доступными широкому кругу желающих улучшить свой внешний вид. Пластика скул позволяет не только добавить привлекательность, но и исправить некоторые врожденные несовершенства, которые могут тяготить их обладателя психологически, даже если окружающие их не замечают.

Еще совсем недавно коррекцию проводили радикальными хирургическими техниками, чреватыми некоторыми осложнениями, однако сейчас результат достигается контурной пластикой — малоинвазивным и щадящим методом, не предполагающим разрезов и высоких рисков для внешности и здоровья.

По сравнению с другими популярными пластическими операциями, пластика скул распространена несколько менее. Причина всему в том, что большинству из нас гораздо важнее иметь красивый нос или губы, нежели четкие выступающие скуловые области. Между тем, скулы — именно та область, которая уравновешивает лицо и привносит в него гармонию. Женщинам они дают выражение некой загадки, мужчинам — решительность и волевое выражение лица.

В клинику пластической хирургии могут привести не только возрастные изменения лица или сугубо личное желание его скорректировать, но и врожденные проблемы костей лицевого скелета с недостаточным их развитием, последствия перенесенных в детстве или подростковом возрасте заболеваний, травмы. Слишком плоские скулы врач предложит увеличить, а массивные, наоборот, уменьшить.

Конкретная техника коррекции скул должна быть выбрана опытным хирургом после обследования пациента и оценки анатомо-топографических особенностей лица. Только качественно выполненная пластика способна удовлетворить потребности самого требовательного клиента, поэтому к выбору клиники и врача следует подходить очень ответственно.

Когда нужна и почему противопоказана пластика скул?

Поводами для коррекции скуловых областей считаются:

• Малозаметные, уплощенные скулы;
• Слишком широкие, выступающие скуловые зоны;
• Возрастные процессы, опущение кожи лица, западения щек;
• Наличие лицевой асимметрии;
• Выраженные, запавшие слезные борозды;
• Врожденные или приобретенные аномалии в строении лицевого скелета; последствия травм.

Контурная пластика скул может быть проведена и в том случае, если никаких нарушений со стороны лица нет, однако пациент сам не доволен своей внешностью и желает ее несколько изменить. Хирург пойдет навстречу, если противопоказаний к операции нет.

Вне зависимости от того, планируется увеличение или уменьшение скул, тип разрезов может быть как наружным, за ушными раковинами или в области висков, так и внутренним — сквозь слизистую полости рта. Любые вмешательства на скулах могут быть проведены лишь по достижении пациентом 25-летия, когда лицевые кости и зубы закончат свое формирование.

В соответствии с канонами красоты, наиболее выдающиеся части скул должны располагаться между двумя линиями: первая соединяет угол рта с верхним краем ушной раковины, вторая — угол рта и внешний край глаза. Это так называемый треугольник красоты, скорректировать который может пластический хирург.

В некоторых случаях врачи отказывают в проведении пластики скул по ряду причин, которые могут привести к серьезным осложнениям. В частности, операция противопоказана при:

1. Тяжелой патологии внутренних органов (сердца, печени, сосудов, органов дыхания, почек);
2. Тяжелом течении сахарного диабета;
3. Наличии онкологической патологии;
4. Эндокринных расстройствах;
5. Психических нарушениях;
6. Патологии свертывания крови;
7. Местных гнойничковых поражениях на коже лица;
8. Аллергии на препараты для анестезии;
9. Острых инфекционных заболеваниях до полного выздоровления;
10. Беременности;
11. Возрасте пациента менее 25 лет;
12. Воспалении зубо-челюстного аппарата.

Разновидности малярпластики и подготовка к операции

В зависимости от преследуемой цели, различают:

• Увеличивающую операцию, при которой в скуловые области помещаются специальные импланты, жир, филлеры (поможет, если лоб и подбородок узки);
• Уменьшающую малярпластику — более сложная и травматичная процедура, при которой убираются излишки костной ткани в области скул (при врожденных особенностях, аномалиях и посттравматических изменениях).

Импланты, которые применяют для пластики скул, традиционно содержат силиконовый наполнитель. Они инертны, безопасны и дают хороший косметический эффект при правильном подборе формы и размера. Импланты производят в форме овала, эллипса или анатомических очертаний. Чтобы эндопротезы не контурировались и не деформировали лицо, а эффект был естественным, хирург должен точно рассчитать нужный объем и форму.

коррекция скул эндопротезами

Помимо коррекции скул эндопротезами, эстетическая медицина предлагает введение филлеров, удаление комков Биша и липофилинг, которые тоже изменяют геометрию лица в пользу выразительных скул.

Перед тем, как провести контурную пластику скул, пациенту предстоит пройти определенную подготовку. При первичной беседе врач оценивает анатомию лица, имеющиеся недостатки, тщательно выясняет пожелания клиента и моделирует предполагаемый результат на компьютере. В ходе осмотра производится измерение элементов лицевого скелета и расчет размера нужных эндопротезов, на изготовление которых по индивидуальным параметрам может уйти до недели и более.

Хирургом обязательно оцениваются возможные препятствия к пластике, особенно, если есть аллергия на анестетики и индивидуальная непереносимость каких-либо препаратов. За 2 недели до манипуляции отменяются кроверазжижающие средства, витамин Е, препараты половых гормонов. Если пациент курильщик, то стоит хотя бы на время расстаться с привычкой, которая может сильно осложнить процесс послеоперационного заживления.

Объективное обследование включает анализы крови и мочи, исследование свертываемости крови, определение ее группы и резус-фактора, анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис, флюорографию, электрокардиографию. Это стандартный перечень исследований, которые необходимы перед любым хирургическим вмешательством.

Анестезиолог планирует тип обезболивания исходя из травматичности и продолжительности выбранной техники пластики скул. При введении филлеров применяется местная анестезия, а при имплантации или редуцирующей операции целесообразен общий наркоз. Пациента осматривают узкие специалисты, обязательно — стоматолог, а терапевт дает свое разрешение на вмешательство.

Очень важно до операции обсудить конечный результат и возможные последствия, чтобы ожидания пациента не оказались слишком далеки от полученного эффекта, и он сам предпринял меры профилактики осложнений, которые в его силах. После решения всех организационных вопросов подписывается письменное информированное согласие на вмешательство и назначается его дата.

Если пластика скул будет состоять в хирургической коррекции, при которой необходима общая анестезия, то пациент приходит в клинику накануне, еще раз встречается с хирургом и анестезиологом, а с вечера прекращает есть и пить. Желудок к моменту операции должен быть пустым.

Способы малярпластики

Увеличивающая малярпластика применяется наиболее часто, особенно, у возрастных пациентов, желающих вернуть былую округлость контуров лица.

Достичь эффекта можно при помощи:

1. Введения препаратов на основе гиалуроновой кислоты и филлеров — быстро, без разрезов, с безболезненным и скорым восстановлением, дополнительным разглаживанием морщин, при этом эффект будет заметен практически сразу; минус метода — обратимость, когда спустя год может потребоваться повторная контурная пластика;
2. Липофилинга — в скуловые области имплантируется собственная жировая ткань пациента. Метод считается безопасным, а результат получается очень естественным, однако из-за убыли живых липоцитов нужный объем не всегда удается достичь в ходе однократной процедуры;
3. Хирургической операции (может дополняться первыми двумя методиками).

Хирургическое вмешательство с целью коррекции скуловых областей — самый травматичный и радикальный способ малярпластики. В ходе манипуляции хирург имплантирует силиконовые эндопротезы на переднюю поверхность скуловых костей. Доступ может проходить через слизистую полости рта.

Хирургическая пластика скул проводится под общей анестезией с интубацией трахей и длится около полутора часов. После того, как пациент будет погружен в наркоз, хирург делает разрез тканей длиной 1 см в области верхнечелюстной кости, через который проникает к мягких тканям лица.

Преимуществом доступа считают его косметичность, ведь никаких рубцов на лице не останется, а недостаток — более высокий риск инфекционных осложнений из-за возможности попадания микробов через ротовую полость. Доступ через кожу околоушной области показан, если в ходе малярпластики будет дополнительно проводиться подтяжка кожи лица.

В скуловую область устанавливается силиконовый эндопротез таким образом, чтобы он располагался на поверхности надкостницы, при этом важно избежать контакта с оболочкой ротовой полости и зубами. Имплант фиксируется, на рану накладываются швы.

Пациентам, не желающим идти на радикальные меры, косметологи могут предложить безоперационную контурную пластику скул. Суть ее состоит во введении препаратов гиалуроновой кислоты (филлеров), которые добавляют скулам объем, изменяют форму, стимулируют образование коллагеновых волокон и эластина, из-за чего кожа становится моложе, мелкие морщинки разглаживаются. Филлеры для пластики скул отличаются от иных большей плотностью.

контурная пластика скул филлерами

Контурная пластика скул филлерами особенно актуальна, если имеются выраженные возрастные изменения кожи лица, в прошлом были механические повреждения с образованием западений и неровностей, скуловые зоны уплощены с рождения, слезные борозды четко выражены.

После введения препаратов положительный эффект не заставит себя ждать, но спустя год от него может не остаться и следа из-за рассасывания введенного филлера. Это обстоятельство требует повторной процедуры пластики.

Контурная пластика скул филлерами технически проста, не требует специального оборудования и госпитализации, однако предполагает высокий профессионализм специалиста, от аккуратности которого зависит равномерность распределения геля и эстетический результат. Кожа предварительно обезболивается местными анестетиками (крем Эмла, например), затем препарат инъецируется в заранее намеченные области. Для более равномерного распределения филлера производится легкий массаж лица.

Уменьшающая пластика скул показана при врожденных и посттравматических изменениях, ощутимо деформирующих лицо либо делающих скулы слишком массивными. Удаление «лишней» ткани делает лицо более нежным и женственным, смягчает его контуры.

Уменьшить скулы можно путем липосакции, при которой хирург иссекает жир из толщи щек (комки Биша), из-за чего скулы и щеки зрительно становятся меньше. Более радикальный способ — иссечение костной ткани скул, которое предполагает общую анестезию, продолжительное восстановление, несет риск осложнений, а результат можно будет оценить лишь спустя полгода.

Видео: коррекция скул филлерами

Реабилитация и возможные осложнения

После хирургической пластики скул пациент остается в клинике на сутки, не менее недели ест лишь жидкую пищу, тщательно ухаживает за полостью рта, особенно, если разрез проходил через ее оболочку. В первые дни будут довольно заметные отеки, возможна болезненность, которую снижают назначением анальгетиков, противовоспалительных средств, прикладыванием холода. Швы удаляются на 7-9 день.

Как минимум на протяжении месяца нужно будет исключить тепловые процедуры, баню, сауну, а также посещение солярия и визиты к косметологу. Зубы щеткой чистить нельзя из-за риска травмы послеоперационных швов. Желательно не злоупотреблять косметическими средствами и не нагружать себя физически. Результат после инъекционной контурной пластики будет заметен практически сразу, а после имплантации силикона или уменьшающей операции — спустя несколько месяцев.

Самый стойкий, пожизненный эффект удается получить лишь при хирургической пластике скул. Повторные операции обычно не требуются, кроме случаев, когда произошло смещение импланта из-за несоблюдения пациентом правил реабилитации или повреждений лицевых тканей в послеоперационном периоде.

до/после пластики

После пластики пациент может столкнуться с осложнениями, которые не всегда — вина или недостаточный профессионализм хирурга. Так, возможны:

• Реакции отторжени имплантированных эндопротезов из-за индивидуальной непереносимости синтетических материалов;
• Сильная отечность и образование гематом;
• Интенсивные боли;
• Кровотечения;
• Присоединение вторичной инфекции.

Подкожные кровоизлияния и скопление серозной жидкости — довольно частое явление в пластической хирургии. Чтобы их избежать, хирург должен тщательно проверить гемостаз, коагулировав все кровоточащие сосуды, а также дренировать операционную рану.

По причине пренебрежения правилами асептики и антисептики, нарушений режима и ухода за ранами со стороны самого пациента может произойти нагноение шва. Если такое осложнение возникнет, назначат антибиотики.

В ходе хирургических манипуляций могут быть травмированы нервные волокна лица, из-за чего возникнет боль и нарушение чувствительности кожи. Эти явления, как правило, проходят самостоятельно по истечении нескольких недель.

Для того, чтобы результат пластики был безупречен, важно выбрать достойную клинику и высококвалифицированного специалиста, который уже имеет опыт работы с филлерами или проведения пластических операций на лице. Кроме того, следует подробно обсудить возможный результат, ведь нередки случаи, когда клиент, ожидая одно и получая немного другое, впадает в депрессию или требует вернуть/увеличить/уменьшить то, что получилось.

После спадения отека скулы станут меньше, чем сразу после операции, и тогда может создаться впечатление, что они стали такими, как были до вмешательства. К тому же, ежедневные осмотры себя в зеркале дают возможность привыкнуть к новому лицу, поэтому неудивительно, если пациент придет снова с просьбой еще чуть-чуть добавить объема. В такой ситуации врач либо убедит не трогать лицо совсем, либо попросит подождать, если в скулы были введены филлеры, действуя исключительно из соображений эстетики и для пользы клиента.

фото: до/после коррекции

Малярпластика — услуга платная, стоимость которой будет зависеть от способа коррекции скул. Так, приобретение имплантов обойдется в 30-50 тысяч рублей, а сама операция — 30-90 тысяч. Уменьшающая операция сложнее, а потому и стоить будет дороже — до 145 тысяч рублей.

Видео: пластическая операция в Корее

читайте также:

Липофилинг лица Ментопластика (пластика подбородка) Удаление комков Биша